十剂

本文属《本草纲目》第一卷 序列  

徐之才说:药有宣、通、补、泄、轻、重、涩、滑、燥、湿十种,是药之大体,而本经不言,后人未述。凡用药者,审而详之,方不会有所遗漏。

宣剂 [之才说]宣可去壅塞郁滞,如生姜、橘皮之类。

[杲说]外感六淫之邪,欲传到里面,三阴实而不受,逆于胸中,天分气分窒塞不通,而有了呕吐的症状,所谓壅也。故必用破气的药,如姜、橘、藿香、半夏之类,泻其壅塞。经说:凡风痫中风,胸中诸实,痰饮寒结,胸中热郁,上而不下,久则嗽喘满胀,水肿之病生焉,非宣剂莫能愈也。[完素说]抑郁不散为壅,必以宣剂散之,如痞满不通之类。欲攻其里积,则宣除上积,泄通下利。涌剂则取瓜蒂、栀子之类。发汗通表亦同此理。[好古说]内经称有五郁:木郁达之,火郁发之,土郁夺之,金郁泄之,水郁折之,皆宣也。[时珍说]壅者,塞也。宣者,布也,散也。郁塞之病,气机不升不降,致传化失常。或郁久生病,或病久生郁。必药宣布敷散之。

轩辕集 为神话传说中人物,传数百岁颜色不老。善识草药,因尝救治毒龙猛兽,故其于岩谷中采药时,常追随之若为护卫。

通剂 [之才说]通可去滞,通草、防己之类即是。[从正说]通者,流通也。大小便不通,宜用木通、海金沙、琥珀、大黄之类通之。[时珍说]滞,留滞也。湿热之邪滞留于气分,致痛痹、小便癃闭不通症,宜淡味之药上助肺气下降,通其小便,而泄气中之滞,用木通、猪苓之类。湿热之邪留于血分,致痹痛、肿胀、流注、二便不通等症,宜苦寒之药下引,通其前后,而泄血中之滞,防己之类是也。经说:味薄者通,所以淡味的药为通剂。

[从正说]通者,流通也。大小便不通,宜用木通、海金沙、琥珀、大黄之类通之。[时珍说]滞,留滞也。湿热之邪滞留于气分,致痛痹、小便癃闭不通症,宜淡味之药上助肺气下降,通其小便,而泄气中之滞,用木通、猪苓之类。湿热之邪留于血分,致痹痛、肿胀、流注、二便不通等症,宜苦寒之药下引,通其前后,而泄血中之滞,防己之类是也。经说:味薄者通,所以淡味的药为通剂。

补剂 [之才说]补可去弱,人参、羊肉之类是也。
[杲说]人参甘温,能补气虚。羊肉甘热,能补血虚。羊肉补形,人参补气,凡气味与二药同者皆是也。[从正说]五脏各有补泻,五味各补其脏,有表虚、里虚、上虚、下虚、阴虚、阳虚,气虚、血虚。经说:精不足者补之以味,形不足者补之以气。五谷、五菜、五果、五肉,皆补养之物也。[时珍说]虚则补其根本。生姜之辛补肝,炒盐之咸补心,甘草之甘补脾,五味子之酸补肺,黄檗之苦补肾。又如茯神之补心气,生地黄之补心血。人参之补脾气,白芍药之补脾血。黄芪之补肺气,阿胶之补肺血。杜仲之补肾气,熟地黄之补肾血。芎藭之补肝气,当归之补肝血之类,皆补剂。

泄剂 [之才说]泄可去闭,葶苈、大黄之类是也。
[杲说]葶苈苦寒,气味俱厚,不减大黄,能泄肺中之闭,又泄大肠。大黄走而不守,能泄血闭时肠胃中的渣秽之物。一泄气闭利小便,一泄血闭利大便。凡与二药同者皆为泄剂。[从正说]实则泻之。芒硝、大黄、牵牛、甘遂、巴豆之属,皆泻剂也。[时珍说]去闭就是去实。肝实以芍药之酸泻之,心实以甘草之甘泻之,脾实以黄连之苦泻之,肺实以石膏之辛泻之,肾实以泽泻之咸泻之。轻剂 [之才说]轻可去实,麻黄、葛根之类即是。[从正说]风寒之邪,始侵皮肤,致头痛身热,宜解体表之邪,内经所谓轻而扬之也。痈、疮、疥、痤,皆宜取解表之法,发汗泄除,以毒烟熏,皆为轻剂。凡熏洗蒸炙,熨烙刺砭,导引按摩,皆为表汗之法。[时珍说]轻剂可去闭。闭有表闭里闭,上闭下闭。表闭者,风寒伤体表,致腠理闭密,阳气郁积,不能外出,而为发热、恶寒、头痛、脊强诸病,宜轻扬之剂发其汗,而表症自解。里闭者,火热之邪郁抑于内,津液不行,皮肤干闭,而为肌热、烦热、头痛、目痛、昏瞀、疮疡诸病,宜轻扬之剂以解其肌,而火自散也。上闭有二:一为外寒内热,致上焦气闭,发为咽喉闭痛之证,宜辛凉之剂以扬散之,则闭自开。一为饮食寒冷抑遏阳气在下,发为胸膈痞满闭塞之证,宜扬其清而抑其浊,则痞自泰也。下闭亦有二:有阳气陷下,发为里急后重,数至厕而不行之证,但升其阳而大便自顺,所谓下者举之也。有燥热伤肺,金气积郁,窍闭于上,而膀胱闭于下,为小便不利之证,以升麻之类探而吐之,上窍通而小便自利矣,所谓病在下取之上也。

重剂 [之才说]重可去怯弱症。磁石、铁粉之类即是。[从正说]重者,有下沉猛追之意。怯则气浮,如丧神守,而惊悸气上,朱砂、水银、沉香、黄丹、寒水石之伦,皆体重也。久病咳嗽,痰涎上涌于口,形羸不可攻下者,镇以重剂。[时珍说]重剂凡四:有惊则气乱,而魂气飞扬,如丧神守者。有怒则气逆,而肝火激烈,病狂善怒者,并铁粉、雄黄之类以平其肝。有神不守舍,而多惊健忘,迷惑不宁者,宜朱砂、紫石英之类以镇其心。有恐则气下,精志失守而畏,如人将捕者,宜磁石、沉香之类以安其肾。大抵重剂压浮火而坠痰涎,不独治怯症。故诸风掉眩及惊痈痰喘之病,吐逆不止及反胃之病,皆浮火痰涎为害,皆宜重剂以坠之。

滑剂 [完素说]涩使气满滞而不行,必滑剂以利之。滑能养窍,故可滑润通利。[从正说]大便燥结,宜用麻仁、郁李之类。小便淋沥,宜用葵子、滑石之类。[时珍说]着,为留著于经络脏腑之间的有形之邪,如大小便、妇女浊带、痰涎、胞胎、痈肿之类皆是。皆宜滑药以引去其留著之物。大便涩者,用菠菜、牵牛之类。小便涩者,用车前、榆皮之类。精窍涩者,用葵花、黄檗之类。胞胎涩者,用黄葵子、王不留行之类。引痰涎自小便去者,则半夏、茯苓之类。引疮毒自小便去者,则五叶藤、萱草根之类,皆为滑剂。

涩剂 [完素说]滑则气脱,如开肠洞泄,便溺遗失之类,必涩剂以收敛之。[从正说]寝汗不禁,麻黄根、防风涩之。滑泄不已,以豆蔻、枯矾、木贼、罂粟壳涩之。喘嗽上奔,以乌梅、诃子涩之。凡酸味同乎涩者,收敛之义也。[时珍说]脱者,气脱也,血脱也,精脱也,神脱也。脱则散而不收,故用酸涩温平之药,以敛其耗散。汗出亡阳,精滑不禁,泻痢不止,大便不固,小便自遗,久嗽亡津,皆气脱也。下血不已,崩中暴下,诸种大出血,皆血脱也。牡蛎、龙骨、海螵蛸、五倍子、五味子、乌梅、榴皮、诃黎勒、罂粟壳、莲房、棕灰、赤石脂、麻黄根之类,皆涩药也。气脱兼以气药,血脱兼以血药及兼气药,气者血之帅也。脱阳者见鬼,脱阴者目盲,此神脱也,非涩药所能收也。

燥剂 [从正说]寒冷症积久不愈,上呕、下利腥秽,上下所出水液澄彻清冷,此大寒之病,宜以姜、附、胡椒等燥之。若因湿而病,则白术、陈皮、木香、苍术之类除之,此等亦为燥剂。[时珍说]湿有外感,内伤两种。外感之湿,雨露岚雾地气水湿,袭于皮肉筋骨经络之间。内伤之湿,生于水饮酒食及脾弱肾强,固不可一例言也。故风药可以胜湿,燥药可以除湿,淡药可以渗湿,泄小便可以引湿,利大便可以逐湿,吐痰涎可以祛湿。湿而有热,以苦寒之剂燥之。湿而有寒,以辛热之剂燥之,不只桑皮、小豆为燥剂。湿去则燥,故谓之燥。

润剂 [完素说]津耗为枯。五脏痿弱,荣卫涸流,必湿剂以润之。[时珍说]湿剂当作润剂。枯者燥也。秋令也,风热怫甚,则血液枯涸而为燥病。上燥则渴,下燥则结,筋燥则强,皮燥则揭,肉燥则裂,骨燥则枯,肺燥则痿,肾燥则消。凡麻仁、阿胶膏润之类,皆润剂也。养血则当归、地黄之类,生津则麦门冬、栝楼根之类,益精则苁蓉、枸杞之类。